Khi nào cần phải thực hiện mổ nội soi thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến cột sống, gây ra đau đớn và hạn chế vận động. Trong nhiều trường hợp, thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật như vật lý trị liệu, thuốc giảm đau và thay đổi lối sống. Tuy nhiên, khi các biện pháp này không hiệu quả, phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm có thể được xem xét như một giải pháp cuối cùng để giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về khi nào cần thực hiện mổ nội soi thoát vị đĩa đệm, quy trình phẫu thuật và những điều cần lưu ý sau khi phẫu thuật.

Thoát vị đĩa đệm và các phương pháp điều trị không phẫu thuật

Nguyên nhân và triệu chứng của thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi phần nhân nhầy của đĩa đệm bị đẩy ra ngoài qua một vết rách ở vỏ bao xơ, gây áp lực lên các dây thần kinh xung quanh. Nguyên nhân chính của thoát vị đĩa đệm bao gồm:

• Thoái hóa đĩa đệm: Đĩa đệm mất độ đàn hồi và bị thoái hóa theo tuổi tác.
• Chấn thương: Chấn thương cột sống do tai nạn, té ngã hoặc nâng vật nặng không đúng cách.
• Di truyền: Yếu tố di truyền có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm.

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm bao gồm:

• Đau lưng: Đau lưng dưới hoặc đau cổ là triệu chứng phổ biến nhất. Cơn đau có thể lan ra cánh tay hoặc chân, tùy thuộc vào vị trí thoát vị.
• Tê và yếu cơ: Người bệnh có thể cảm thấy tê hoặc yếu ở cánh tay, chân hoặc bàn tay.
• Khó vận động: Khả năng vận động bị hạn chế, đặc biệt là khi cúi người, xoay người hoặc nâng vật nặng.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật

Trước khi xem xét phẫu thuật, các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được áp dụng để giảm triệu chứng và cải thiện chức năng cột sống:

• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập tăng cường cơ bắp lưng và cơ bụng, giúp giảm áp lực lên đĩa đệm và cải thiện sự linh hoạt của cột sống.
• Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau không kê đơn (như acetaminophen và ibuprofen) và thuốc giảm đau kê đơn (như opioids) có thể giúp giảm đau và viêm.
• Châm cứu và massage: Châm cứu và massage có thể giúp giảm đau và cải thiện tuần hoàn máu.
• Thay đổi lối sống: Điều chỉnh lối sống, bao gồm giảm cân, cải thiện tư thế và tránh các hoạt động gây căng thẳng cho cột sống, có thể giúp giảm triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.

Khi nào cần thực hiện mổ nội soi thoát vị đĩa đệm?

Khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả

Một trong những lý do chính để xem xét phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm là khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không mang lại kết quả. Nếu sau một khoảng thời gian dài điều trị không phẫu thuật (thường từ 6-12 tuần), người bệnh vẫn gặp phải cơn đau dữ dội và không cải thiện, phẫu thuật có thể là giải pháp tiếp theo.

Khi triệu chứng nặng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống

Nếu triệu chứng thoát vị đĩa đệm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, phẫu thuật có thể được xem xét. Các triệu chứng này bao gồm:

• Đau không kiểm soát được: Cơn đau không giảm đi ngay cả khi đã dùng thuốc giảm đau mạnh.
• Yếu cơ: Mất sức mạnh cơ bắp hoặc gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động hàng ngày.
• Rối loạn cảm giác: Cảm giác tê liệt hoặc mất cảm giác ở chân, tay, hoặc các khu vực khác.

Khi có các triệu chứng nguy hiểm

Một số triệu chứng nguy hiểm có thể yêu cầu phẫu thuật ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn, bao gồm:

• Mất kiểm soát tiểu tiện hoặc đại tiện: Đây là dấu hiệu của hội chứng chùm đuôi ngựa (cauda equina syndrome), một tình trạng khẩn cấp cần được can thiệp ngay lập tức.
• Đau lan xuống chân: Cơn đau lan xuống chân kèm theo tê liệt hoặc yếu cơ nghiêm trọng.

Quy trình mổ nội soi thoát vị đĩa đệm

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh cần được thăm khám kỹ lưỡng và thực hiện các xét nghiệm cần thiết để đảm bảo sức khỏe đủ điều kiện cho phẫu thuật. Các bước chuẩn bị bao gồm:

• Khám lâm sàng: Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng sức khỏe tổng thể và xác định mức độ nghiêm trọng của thoát vị đĩa đệm.
• Xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang, MRI hoặc CT để xác định vị trí và mức độ thoát vị.
• Chuẩn bị tâm lý: Bác sĩ sẽ giải thích quy trình phẫu thuật, các rủi ro và lợi ích để người bệnh hiểu rõ và chuẩn bị tâm lý.

Quy trình phẫu thuật

Mổ nội soi thoát vị đĩa đệm là một phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, giúp giảm thiểu đau đớn và thời gian phục hồi so với phẫu thuật mở truyền thống. Quy trình phẫu thuật bao gồm các bước sau:

• Gây mê: Người bệnh sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng để không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.
• Thực hiện nội soi: Bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc vài vết cắt nhỏ trên lưng để đưa dụng cụ nội soi và camera vào khu vực thoát vị đĩa đệm.
• Loại bỏ phần thoát vị: Bác sĩ sử dụng các dụng cụ chuyên dụng để loại bỏ phần nhân nhầy thoát ra ngoài hoặc phần đĩa đệm bị hư hỏng, giải phóng áp lực lên các dây thần kinh.
• Đóng vết mổ: Sau khi hoàn thành phẫu thuật, các vết mổ sẽ được khâu lại hoặc dán bằng băng dính y tế.

Hồi phục sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, người bệnh cần thời gian để hồi phục và trở lại hoạt động bình thường. Quá trình hồi phục bao gồm:

• Nghỉ ngơi: Người bệnh cần nghỉ ngơi tại giường trong vài ngày đầu tiên sau phẫu thuật để giảm đau và sưng.
• Vật lý trị liệu: Bác sĩ sẽ chỉ định các bài tập vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh cơ bắp và cải thiện sự linh hoạt của cột sống.
• Theo dõi và kiểm tra: Người bệnh cần được theo dõi và kiểm tra định kỳ để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi và không có biến chứng.

Những điều cần lưu ý sau khi phẫu thuật

Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ

Người bệnh cần tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm việc sử dụng thuốc, thực hiện các bài tập vật lý trị liệu và theo dõi sức khỏe.

Điều chỉnh lối sống

Điều chỉnh lối sống là một phần quan trọng trong quá trình hồi phục và ngăn ngừa tái phát. Các điều chỉnh bao gồm:

• Giữ gìn tư thế đúng: Duy trì tư thế đúng khi ngồi, đứng và nằm để giảm áp lực lên cột sống.
• Tránh nâng vật nặng: Tránh nâng vật nặng hoặc thực hiện các hoạt động gây căng thẳng cho cột sống.
• Duy trì cân nặng lý tưởng: Giảm cân nếu cần thiết để giảm áp lực lên cột sống.

Theo dõi các dấu hiệu bất thường

Người bệnh cần chú ý theo dõi các dấu hiệu bất thường và thông báo cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào như đau tăng, tê liệt hoặc mất cảm giác.

Các sản phẩm hỗ trợ điều trị cơ, xương khớp

Kết luận

Phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm là một giải pháp hiệu quả khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không mang lại kết quả, hoặc khi triệu chứng ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Quy trình phẫu thuật ít xâm lấn này giúp giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục, tuy nhiên, người bệnh cần tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của bác sĩ và điều chỉnh lối sống để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi.